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MY Health / 건강

어깨질환 명의

“이빨 꽉 물고 운동해야 오십견 낫습니다”

어깨 질환은 대부분 많이 써서 생긴다. 팔을 올리고 돌리고 하는 움 Q. 어깨 질환은 대부분 퇴행성으로 오나? Q. 회전근개 파열은 왜 생기나?
직임 속에서 어깨는 구조적으로 뼈와 힘줄이 '충돌'이 잘 된다. 자극
A. 어깨 질환 원인은 크게 외상(스포츠 손상)과 나이가 들어서 발 A. 내부 원인, 외부 원인이 있다. 내부 원인은 힘줄 자체에 문제
과 염증, 통증 발생 위험이 높다. 어깨 통증은 근골격계 증상 중에 3
생하는 퇴행성으로 나뉜다. 외상은 배드민턴·테니스 등 팔을 올려서 가 있는 경우다. 힘줄에 혈류 공급량이 떨어지고 세포가 사멸하면
번째로 흔하다.
많이 쓰는 운동을 많이 하거나, 직업적으로 팔을 올려서 작업을 많 서 발생한다. 외부 원인은 반복성 사용과 충격, 외상 등으로 인해
이 하는 경우 발생 위험이 높다. 나이가 들어서 어깨 관절을 반복적 발생한다. 회전근개파열은 진행하는 질환이다. 40대에 충돌증후군
평생 경험률이 16~26%나 된다. 어깨 질환은 정확한 진단과 함께,
으로 사용함으로써 발생하는 퇴행성 질환으로도 온다. 외상보다는 이 잘 생기고, 50대에는 회전근개 부분파열, 60대에는 완전파열로
초기 통증이 있을 때 '진압'해야 병이 악화되고 만성화되는 것을 막 진행한다.
퇴행성 변화로 어깨가 불편해 오는 환자들이 많다.
을 수 있다. 어깨 질환 명의 가톨릭대 인천성모병원 정형외과 이상
욱 교수를 만나 다양한 어깨 질환의 진단과 치료법에 대해 들었다. 완전파열 상태에서 오래 되면 힘줄이 변성되고 지방이 끼어 봉합수
술 자체가 어려워진다. 관절·근육의 밸런스도 안 맞게 되고 연골이
Q. 대표적인 어깨 질환은?
닳기 시작해 관절염까지 이어진다. 이를 광범위 회전근개 파열이라
A. 3대 어깨 질환은 회전근개파열, 석회성 건염, 오십견으로 알려 고 한다. 광범위 회전근개 파열에는 인공관절 수술을 해야한다. 모
든 환자가 광범위 회전근개 파열로 진행하는 것은 아니지만 환자에
진 유착성 관절낭염이다. 먼저 회전근개파열은 어느날 갑자기 발생
따라 빠르게 진행할 수도, 느리게 진행할 수도 있다.
한다기 보다 반복적 사용으로 인해 발생한다. 해부학적 구조상 팔을
90도 이상 올리면 어깨 관절에 붙어있는 힘줄인 회전근개와 그 위의
견봉 뼈가 부딪히면서 자극이 가해진다. Q. 석회성 건염과 오십견의 원인은?

A. 석회성 건염의 경우 원인이 모호하다. 주요 발병 연령대도 없
자극이 계속되면 염증이 생기고, 반복되면 회전근개파열까지 이어
다. 30대 젊은 나이에도 아파서 온다. 오십견은 50대 이상 연령에서
진다. 회전근개파열 전 상태, 힘줄에 자극과 염증이 있는 상태를 어
잘 생기며 여성에게서 호발한다. 당뇨병이나 갑상선 질환이 있으면
깨 충돌증후군이라고 하는데, 어깨 통증을 유발하는 대표적인 초기
양측 어깨에 잘 온다. 오십견은 통증이 있어서 팔을 위로 못 올리는
질환이다. 어깨 충돌증후군이 진행을 하면 회전근개파열이 된다. 부
등 운동 제한이 있다가 어느 순간 통증이 사라지기도 한다. 오십견
분파열로 시작하지만 방치하면 완전파열까지 진행한다.
완화를 위해 스트레칭을 강조하는 이유는 운동 제한이 고착화되지
않도록 하기 위해서다.
Q. 석회성 건염과 오십견, 설명해달라?
Q. 회전근개파열은 어떤 치료를 진행하나?
A. 석회성 건염은 힘줄에 석회가 침착한 것이다. 석회가 녹아서 힘
줄 세포에 스며들면서 통증이 발생한다. 석회가 너무 크면 그 자체 A. 운동·약물·물리치료·도수치료·주사치료를 먼저 시행한다. 이런
로 통증이 발생할 수 있다. 석회성 건염은 통증이 극심해 환자가 응 비수술 치료에도 효과가 없으면 수술 치료를 한다. 부분파열의 경
급실에 실려오는 경우도 꽤 많다. 오십견인 유착성 관절남염은 아직 우 50% 미만으로 파열돼 있으면 수술을 잘 안한다. 50% 이상 찢어
까지 정확한 원인 모른다. 지면 보존 치료에도 효과가 없고 놔두면 파열이 계속 진행이 되므
로 파열을 봉합하는 수술을 한다. 힘줄이 완전히 끊어진 상태로 방
어깨 관절을 싸고 있는 관절낭이 염증에 의해 구축이 오면서 어깨 관 치하면 힘줄이 퇴축·퇴화되고 거기에 지방이 쌓인 지방 변성이 나타
절 운동에 제한이 오는 질환이다. ‘만세’가 안 되는 게 대표적인 증상 난다. 그러면 봉합이 불가능하다. 이런 경우에 65세 이상이면 역행
성 인공관절 치환술을 진행한다. 역행성 인공관절은 본래 기능을 하
이다. 단순히 오십견인줄 알았는데, 다른 질환이 동반돼 있는 경우
지 못하는 회전근개 힘줄을 포기하고 삼각근이 어깨 힘줄 역할을 대
도 꽤 많기 때문에 감별을 잘 해야 한다.
신하게 만드는 수술이다.

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